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提問: 腦動脈硬化可能會出現什么后果或疾病? 問題補充: 如果七八十歲的老人有腦動脈硬化的問題,該怎么防止惡化?萬一加重病情會可能帶來那些疾病?平時應該注意些什么? 医师解答: 所謂腦動脈硬化癥是指腦動脈的管壁由于脂類物質沉積和內膜受損,血小板、纖維素等物質積聚在損傷的血管壁的內膜上,使管壁結締組織增生,內膜粗糙,彈性減退,管腔狹窄,以至影響正常的血液循環和供氧,而引起臨床癥狀。   腦動脈硬化常發生于40歲以上的中老年人,男性多于女性,有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。   由于腦部長期慢性供血不足,而引起大腦功能減退。主要是高級神經功能障礙,表現頭痛、視物昏花、耳鳴、聽力減退、肢體麻木,或困乏無力以及睡眠障礙等。病人早期以失眠為主,入睡較難,睡眠淺而易醒,到后期則表現為嗜睡。   記憶力減退,特別是近事遺忘,病人對剛說過的話和做的事遺忘,記憶不起來。但對很早以前發生的一些事情尚能回憶。同時,病人往往思維反應遲鈍,注意力不集中,生活懶散。到疾病后期,遠記憶也有障礙。   由于腦組織長期缺血缺氧,神經細胞退行性變化引起腦萎縮,可發生動脈硬化性癡呆,病人的理解力和判斷力障礙,缺乏綜合判斷的能力,計算困難,精神渙散,工作效力低下,嚴重者病人吃飯不知饑飽,出外不知歸途,以及二便障礙,生活不能自理。   腦動脈硬化還可出現精神癥狀,表現煩躁、恐怖、抑郁、幻覺、錯覺或妄想,說話顛三倒四,語無倫次,臨床上稱為腦動脈硬化性精神病。   若病變損害兩側皮質腦干束,病變常表現假性球麻痹的癥狀,表現飲水發嗆,吞咽困難,聲音嘶啞,肢體活動笨拙以及強哭強笑等。   腦動脈硬化癥可出現神經系統異常體征,常見的有掌頦反射和吮吸反射陽性,深反射亢進,兩側不對稱。錐體束受損時可出現一側或兩側病理反射。 腦動脈硬化治療: 腦動脈硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基礎,因此,應當積極防治。但目前對其尚缺乏特效療法,只能通過糾正脂肪代謝紊亂,擴張腦血管,改善腦部血液循環來減輕癥狀。那么,怎樣治療腦動脈硬化呢?   首先,應注意加強體力和體育鍛煉。身體運動有利于改善血液循環,促進脂類物質消耗,減少脂類物質在血管內沉積,增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重,因此應堅持力所能及的家務勞動和體育鍛煉。對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者,要加強護理,以防止意外事故的發生。   其次,注意控制飲食。主要是應限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量,以減少脂類物質在血管內沉積。如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動物內臟等食物攝入,同時還要注意避免高糖飲食,因高糖飲食同樣會引起脂肪代謝紊亂。應多吃豆制品、蔬菜、水果及含纖維素較多的食物。食用油以植物油為主。飲食宜清淡,不可吃得太飽,最好戒煙忌酒。   第三,藥物治療。目的是降低血液的脂質濃度,擴張血管,改善血液循環,活化腦細胞等,可選用煙酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非諾貝特等,以降低血脂濃度。擴張血管藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑。而γ氨絡酸、腦復新、喜得震、腦活素等,有活化神經細胞的作用,亦可適當選用。   三者結合,并以控制飲食和加強體育鍛煉為主,藥物治療為輔,效果更佳。
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