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早搏,患者,心律失常,病灶,房室

提問: 41歲患竇性心臟早搏能否體力勞動 問題補充: 医师解答: 早搏現在多稱為期前收縮。顧名思義，它是指心臟在固有的搏動節律基礎上，提前發生的收縮活動。早搏是十分常見的心律失常，每個人終其一生都不可避免。老年人幾乎皆有之，有人只是因為發作甚少而未引起注意罷了。很多人常問醫生：早搏到底要不要治療呢？這得根據以下三方面的情況分別對待。首先要分析早搏的原因。早搏的原因有兩大類：第一大類是心血管疾病，如冠心病、風濕性心臟病、高血壓病、心肌炎等。有些患者則系繼發于心臟以外的其他疾患，如肺炎、腸胃炎、腹瀉嘔吐引起的水電解質異常（低血鉀、酸中毒等）、尿毒癥、食物或藥物中毒等。這一大類心律失常皆有因可循，所以應以治療基礎疾病為主，酌情應用藥物控制早搏。另一大類早搏多見于健康人，其發生與過度勞累、精神緊張和煙酒過度等不良生活習慣有關，時下尤以工作與心理負擔沉重的中青年、更年期女性和腦力勞動者好發。糾正以上各種誘發因素是這類早搏的治本之道。，還有少數早搏，即使追蹤隨訪數年或更久，也未能找到確切原因。患者大可不必為此殫精竭慮定要查個水落石出方才放心，因為這類早搏一般并無多大臨床意義，聽之任之可也。醫生也千萬不要為滿足患者尋根究底的強烈愿望，而隨意診斷為病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安與疑慮。第二，明確早搏的性質和特點。主要根據普通心電圖與24小時動態心電圖分析以下要點：⑴早搏可據其發生在心房、心室或房室交界區三大部位而分為房性、室性與交界性早搏。以室性早搏多見且臨床意義較大，其他兩類早搏多無須治療。⑵根據早搏發作的次數（頻率）分為偶發早搏（24小時心電圖記錄平均每分鐘少于1 次，每小時少于30次）與頻發早搏兩類。頻發早搏易引起心悸、胸悶等癥狀，也可能演變為其他心律失常。⑶引起早搏的病灶數目多少不一，僅來自于單個病灶者為單源性早搏，來自兩個以上病灶者為多源性早搏，后者反映心肌病變比較廣泛而嚴重，多須積極治療。⑷患者原有的心律如屬正常，則早搏比較單純，易于控制。如原有嚴重的心動過緩、房室傳導阻滯或心房顫動等，則心律失常更為復雜，多見于心臟病患者，必須綜合治療，除服用藥物外，可能須安裝心臟起搏器或作其他處理。第三，了解患者的癥狀與相關病情。早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等，程度可輕可重。癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態，早搏的次數、種類、持續時間與患者本人的敏感性等。健康人的偶發早搏屬于良性，一般無須治療。癥狀明顯，特別是發生于心臟病患者的多源、頻發性室性早搏，服藥治療能減輕癥狀，防止病情惡化。早搏是否要治療以及治療方式的選擇，應該從以上各個方面評價加以分析判斷。值得特別提出的是，早搏常見于健康人，偶爾發生，癥狀缺如，一般不用服藥。但其他情況下的早搏，則須請醫生作詳盡檢查，確診后，采取藥物或其他有效措施及早治療。http://bbs.buhen.com/topic-25550.aspx