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提問: 什么叫季節性急性腸胃炎? 問題補充: 我家寶寶十一個月大,昨天開始腹瀉,今天下午還有些發熱,去看醫生,醫生說是季節性急性腸胃炎,打了一針開了些藥片,要我們時不時給他喝一些淡鹽水。請問什么叫季節性急性腸胃炎?此病嚴重嗎?好治嗎?是病毒引起的嗎?平時如何預防?得病后需注意什么啊?為什么要給病兒喝淡鹽水? 医师解答: 小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差,對外界感染的抵抗力低,稍有不適就容易發病。病因: ①腸道內的感染由細菌和病毒造成,特別是致病性大腸桿菌,是主要的致病菌。如果孩子有病而大量不合理地使用抗生素,還會造成霉菌對胃腸的侵犯。②上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病,可以由于發燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少,腸蠕動增加。③不合理地喂養嬰幼兒,孩子吃得過多,過少;或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物;突然改變食物,突然斷奶等,都能引起孩子拉肚子。④氣候變化,如過冷使腸蠕動增加,過熱使胃酸及消化酶減少分泌,也可以誘發急性胃腸炎。臨床表現: 急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉,一般狀況良好,每天大便在10次以下,為黃色或黃綠色,少量粘液或白色皂塊,糞質不多,有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉,每天大便數次至數十次。大量水樣便,少量粘液,惡心嘔吐,食欲低下,有時嘔吐出咖啡樣物。如出現低血鉀,可有腹脹,有全身中毒癥狀;如不規則低燒或高燒,煩躁不安進而精神不振,意識朦朧,甚至昏迷。治療: 小兒胃腸炎的治療主要是病因治療和對癥治療,就是說,急性胃腸炎是由什么原因引起的,設法查出并及時消除這個病根子。孩子出現什么癥狀,就設法消除這個對身體有害的癥狀。如果是由消化不良引起的,可以調整飲食并服用乳酶生、酵母片等;如果是由身體的其它疾病引起的,可選用抗生素并在醫生指導下使用;如果是由身體的其它疾病引起的,就積極治療這個疾病;如果是不合理使用抗生素引起的,就需請教醫生,使抗生素的使用合理化。 孩子嘔吐、腹瀉失水過多,要及時補充水和電解質;發高燒時,采用物理或藥物降溫;缺鉀補鉀,缺鈣補鈣;有代謝性酸中毒或休克時,應及時送醫院急救。 預防: 孩子的急性胃腸炎是很容易預防的,只要家長了解發病原因,合理調節孩子的飲食,注意氣候變化,防止感染,就可以使自己的孩子不得這種病。 小兒胃腸炎的癥狀、護理及預防 胃腸炎屬于食物中毒病癥,是由于吃了被污染的食物而引起胃和腸的一種感染。本病發生在嬰兒則是嚴重的,因為它可能迅速地造成嬰兒脫水,但在母乳喂養的嬰兒中卻很少發生。其癥狀: 1、孩子時常惡心并嘔吐; 2、并伴有腹瀉現象; 3、腹部絞痛; 4、提不起食欲; 5、孩子的體溫升高。護理應注意: 1、每天給孩子喝大約1-1.5升的水或其他飲料。葡萄糖飲料最好; 2、在停止嘔吐前不要給孩子吃任何東西,嘔吐停止后不能給孩子吃刺激性食物。喂食牛奶的嬰兒則需要把牛奶稀釋后才喂給孩子吃; 3、給孩子測量體溫,如有升高,服用退燒藥劑以降低體溫; 4、患胃腸炎時,已經不用尿片的孩子可重新使用; 5、孩子大小便后或進食前要洗手。 預防: 胃腸炎屬于食物中毒病癥,是由于吃了被污染的食物而引起胃和腸的一種感染,其預防措施有: 1、如正處在嬰兒人工喂養期間,所有餐具都要消毒; 2、配制好的食物要貯存在冰箱內,切勿把溫熱的食物存放在保溫瓶中,因為細菌在溫暖條件下易繁殖; 3、配制食物時要格外注意衛生; 4、任何煮過的食物在冰箱內貯存不得超過兩日; 5、若重新加熱時,確保要熱得滾燙,可以消滅胃腸炎的致病病菌; 6、要在很熱的水中清洗餐具,用餐紙擦干而不要用擦盤布去擦。 家庭治療原則 對于輕癥無脫水患兒可家庭治療。①給患兒口服足夠的液體以預防脫水。可選用ORS液、糖鹽水、米湯加鹽溶液。配制方法:糖鹽水:白開水500 mL+白糖10 g+細鹽1.75 g,隨時口服;米湯加鹽溶液:米湯500 mL+細鹽1.75 g,隨時口服;ORS液:白開水1000 mL+氯化鈉3.5 g+枸椽酸鈉2.5 g+氯化鉀1.5 g+葡萄糖20 g。②給患兒足夠的飲食以防營養不良。讓腹瀉患兒禁食是有害的,只要有有食欲可鼓勵其進食。③密切觀察病情,如出現腹瀉次數和糞便量增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常飲食、發熱及大便帶血等癥狀,應找醫生診治。 輕中度脫水的治療原則 對輕中度脫水,可用ORS液糾正脫水。糾正脫水的最初4小時ORS液用量=75 mL×體重。4小時后再評估一下脫水癥狀,若脫水糾正,可回家采用家庭補液;若仍有些脫水,可再給1份ORS液糾正脫水。 重度脫水的治療原則 對于重度脫水需靜脈輸液盡快糾正。糾正重度脫水需液量按100 mL/Kg計算,第一階段即第1小時20 mL/Kg選等張液,第2階段即第2~6小時選2/3張液或1/2張液,同時注意補鉀、補鈣等。6小時后重新評估病情,選擇繼續補液或改口服ORS液。 對癥處理 ①惡心、嘔吐者,用胃腸動力藥。例如多潘立酮,0.3 mg/3~4次/d。②腹痛明顯者給抗膽堿能藥物,以緩解胃腸平滑肌痙攣。可用硫酸阿托品,0.01 mg/。③急性水樣便者,尤其輪狀病毒腸炎者可選用思密達。思密達主要成分是雙八面體蒙脫石,是一種來自大自然的礦物質,其可以吸附病原體和毒素,改善腸細胞的吸收、分泌功能,提高黏液的質和量,因而能有效地阻止病原微生物的攻擊,同時不影響其他藥物的吸收、利用。對細胞性腸炎應用思密達也有效,如與抗生素伍用可顯著提高療效。 <1歲的患兒1/3袋/次,3次/d,餐前30分鐘口服;1~2歲患兒半袋/次,3次/d;2~3歲患兒半袋/次,4次/d;>3歲患兒1袋/次,3次/d。 微生態調節劑 用于恢復腸道正常菌群,重建腸道的天然屏障,常用藥物有米雅利桑愛兒A、媽咪愛、雙歧桿菌等。要注意產品的質量,無活菌的制劑是無效的。
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